16 de agosto de 2014

El tiempo es oro

ver más

Las 2 caras de Spotifyvisto en #infografia #infographic #humor

Que tiempos aquellos que le dábamos simultaneamente al play y rec para grabar esa canción que escuchábamos en la radio, para luego poder volver a escuchar, bailar en las fiestas privadas. El arte de evitar los anuncios o los comentarios del locutor, de saber enlazar varias canciones entre sí, dándole al pause en lugar del stop para que no hubiera un salto drástico… (leer más)

8 de agosto de 2014

Ser Madre… de adolescentes






 De repente te das cuenta, te has montado en el coche con tu hija, se acaba de sacar el carné de conducir y vas sentada en el asiento de copiloto, moviendo involuntariamente los pies y mordiéndote la lengua para no gritar. Dos gotas de sudor por la espalda y rezando para que no se interponga ningún agresivo en el camino. (más...)

22 de julio de 2014

Lecturas de Verano 2014


Siguiendo una recomendación de un compañero del hospital comencé a leer esta novela con la idea de "se lee de un tirón" tal y como él me había dicho. Inicialmente no fue así, a pesar de que es un thriller de fácil lectura, no supe encontrar el momento o el cansancio acumulado me dificultaba la concentración. Pero tengo que reconocer que se lee casi de un tirón, siempre y cuando tengas el tiempo para ello. No requiere mucho tiempo. Y sentirás diversas emociones contradictorias hacia el protagonista. Terminarás con una gran sonrisa y habrás pasado por distintos estados mentales de reflexión sobre ti mism@ , sientiendote reflejad@ en algún momento con alguno o algunos de los personajes de la historia.

Sólo para pasar el rato.




23 de junio de 2014

Misterios sin resolver

Hace poco charlaba amigablemente con mi progenitor sobre temas relacionados con lo paranormal. Quizás la edad le ha hecho más descreído, pero siempre fue un hombre con gran confianza en el ser humano, comprensivo, intuitivo y curioso. Cansado seguramente de no tener respuestas a misterios sin resolver, reniega de todo lo llamado paranormal e incluso fantasioso.  El hecho de no tener respuestas no quiere decir que la explicación de determinados hechos sea algo esotérico , extraterrestre, mágico... Simplemente algunas cosas resultan aparentemente inexplicables y eso lo hace para mi, en ocasiones, fascinante, aunque nunca llegue a resolver estos enigmas.
 Yo me sigo haciendo preguntas, y sigo dejando volar mi imaginación pensando en el futuro...o en el pasado. Estoy abierta a determinadas cosas, pero me gusta tener pruebas, nada como ver para poder creer, ¿verdad?. Aunque si pudieramos ver, todo sería mucho más fácil. Por ello soy bastante aficionada a algunos programas de tv y radio, libros que tratan sobre esos temas. Especialmente leo sobre la llamada Ciencia Ficción y  literatura futurista entre otras lecturas. Ninguno de ellos me aporta soluciones, generalmente añade nuevas incógnitas, pero me entretienen bastante, permitiendo evadir mi mente fuera del presente. Al fin y al cabo es uno de sus cometidos. Muchas veces me hace reflexionar sobre mi vida y el futuro de la humanidad.

Aquí lanzo un pequeño enigma que me pasó estando de guardia. En mi teléfono (smartphone de última generación, como suelen decir) tengo una aplicación que utilizando la geolocalización vía gps, me dice la actividad que realizo al día. Hasta ahora siempre había funcionado perfectamente, diciéndome TODOS los días mi actividad: De casa al hospi, en el hospital todo lo que camino por el área quirúrgica (os sorprenderíais) luego del hospi a casa, etc. Me dice los pasos, los km, el tiempo de la actividad (correr, andar,etc) y las calorias consumidas. También me informa del transporte entre dos zonas. 
Bien, hasta ayer perfecto. Ayer, de guardia. Según el smartphone anduve transportándome toda la guardia, a una zona en concreto a unos pocos kilómetros , hasta 8 veces , incluso durante la noche, cuando estaba felizmente reposando en el sobre mientras veía la tele y a primera hora de la mañana mientras me duchaba. 

Supongo que tiene una explicación, un error en el sensor del teléfono, un fallo del satélite o problemas de la sensibilidad de la aplicación...
La aplicación se llama Moves. Si alguien tiene una explicación divertida, que comparta, jajaja.

 Os dejo también el enlace a un texto que mi querido padre me mandó por correo electrónico,hablando de misterios sin resolver, después de la charla que tuvimos... quizás aún mantiene viva esa mente curiosa que se hace preguntas. Te quiero, papá.





8 de junio de 2014

9 de mayo de 2014

Una Peli que recomiendo "Un amigo para Frank"




Por comodidad tengo activado la grabación de películas que sugiere Canal plus y de vez en cuando me llevo gratas sorpresas.
Sin saber mucho el argumento y sin haber leído sus protagonistas ni el director, me dispuse a verla porque no tenía otra cosa que ver.
Sencillamente me encantó. Es tierna, divertida y muy original. Siendo un canto a la amistad, es también un canto a la rebeldía, al "vive como quieras". Un voto a la independencia del ser humano a pesar de la irremediable declinación de las capacidades intelectuales y físicas. A la felicidad de la sencillez de las cosas o más bien a la libertad de poder elegir lo que nos hace realmente felices en la vida.¿Una esperanza para nuestro futuro?
Buenos actores que saben estar tan sólo con su presencia, trasmitiendo con su mirada mucho más que con las palabras. 

5 de mayo de 2014

Adios a una madre


Cuando hay que decir Adios de esta manera, el cuerpo no sabe cómo hacerlo. Nuestra mente quiere prepararse, pero nunca llega a hacerlo. Las lágrimas se resbalan en nuestra sonrisa torcida, duele la risa y hay un pozo profundo en la mirada que no tiene fondo.
A todos los que pierden a su madre se les rompe un trozo del corazón y nunca volverán a componerlo.
Alrededor sólo sabemos intentar acompañar el desconsuelo de forma torpe, aunque de corazón.
Con todo nuestro cariño

25 de abril de 2014

Nesbo, Jo Nesbo

No se trata de un espía, ni está al servicio de "La Corona".



Jo Nesbo es un escritor Noruego contemporáneo que ha publicado bastantes novelas policiacas. Éstas se situan pincipalmente en Oslo. Su protagonista, Harry Hole es un personaje amargo, tremendamente inteligente, con gran capacidad de observación y deducción, solitario, aunque forzoso, e  independiente, dudosamente íntegro, leal y comprometido con su causa: su trabajo. 
Las Novelas de Nesbo tienen ese sabor de la novela negra clásica, del policia hecho así mismo que investiga a la vieja usanza, sin despreciar las tecnologías, pero que basa su trabajo en la deducción, la entrevista y la inspección del terreno. El conocimiento de las debilidades humanas, de sus anhelos y sus miedos son la base para descubrir, de una manera siempre sorprendente quien es el asesino. Porque de eso se trata en estas novelas. La música, en concreto el rock, anglosajón en su mayoría,siempre está presente en sus novelas, pinceladas de un rasgo más de las facetas de Nesbo, ya que también es músico. El entorno escandinavo le da un soplo de aire fresco a los tan manidos ambientes estadounidenses, le otorga un grado de complejidad al tener que memorizar Nombre y Ciudades ajenos a nuestro idioma y a la cotidianeidad de los films y series angloparlantes.

Otro libro interesante, fuera de la Serie de Harry Hole es Headhunters (Cazatalentos) , que como ya publiqué en otra entrada, se escapa del concepto de Novela Negra, narrada en primera persona, es una novela de intriga y crimen también, aunque el protagonsita en este caso es el criminal. Muy entretenida y de nuevo atractiva en el final. Altamente recomendable. Se ha hecho una película, que no he visto .



En el mundo anglosajón es un autor consagrado, en el sentido que publica y se compra. De hecho allí se han traducido todas sus novelas, mientras que en España las tres últimas de Harry Hole no se han traducido. Lo cual, en mi opinión es una pena, auque claro, no puedo saber si merecen la pena. Quizás decida leerlas en inglés y os cuento.

18 de abril de 2014

TRIVIAL DE MEDICINA

 MIRIAL


Hace poco me he descargado esta aplicación en mi movil.. Es un juego parecido al Trivial, pero de medicina. Puedes jugar contra desconocidos de cualquier especialidad, varias partidas a la vez. También puedes jugar contra amigos, si es que alguno de tus amigos o compis se descargan la aplicación. Es gratuita.
Es interesante porque, como anestesióloga, hay muchos aspectos de la medicina que habitualmente no veo y están olvidados en algún rincon de  mi memoria de cuando estudiaba el MIR. Probablemente estos recuerdos que afloran ante el aliciente del juego estén desfasados, pero no todos. Así que quizás no lo haga tan mal., jejeje.
Puede ser útil para los que preparan el MIR a modo de ejercicio o RETO, aunque me imagino que lo último que quieren hacer los Opositores al MIR es "jugar" con lo mismo que te dedicas durante 16-18 horas al día de estudio, ¿verdad?




Bueno, es una curiosidad más y una demostración más de cómo la medicina se adapta a las ya no tan nuevas tecnologias.






 En Itunes                        Para Android


18 de marzo de 2014

Orgullo de Madre



Esa risa que me transporta en el mapa genético de mis ancestros, dibujada con una sonrisa que no me pertenece.
Qué mirada tan dulce, tan honesta, tan orgullosamente íntegra y salvaje.
Una voz templada, segura, disimuladamente dura, inequívocamente femenina.
Que orgullo sentirte, sentir cómo vuelas por el camino de tu independencia, aún con algún paracaídas a tu espalda, por si hiciera falta. El paso firme en tus decisiones. Tu autogobierno.
Que placer ocasional brindarte la mano para poder ayudarte, aunque cada vez será más frecuente el que seas tú la que me ayude.

17 de marzo de 2014

Otra App que salva VIDAS : GOUPTO.ME

GOUPTO.ME es una aplicacion sanitaria pionera en el mundo que quiere ayudar a salvar vidas. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en el mundo, lo que representa casi 17 millones de muertes al año. 



Un 50% de los casos de paro cardiaco, muere antes de ser atendidos en un hospital. 




Está en tus manos ayudar para evitarlo.






La localización de los Desfibriladores Exteriores Automáticos (DEA) de nuestro entorno.
Permite saber a los profesionales sanitarios cual es la mejor ruta para llegar a la situación de la víctima y aplicar así, la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) o el DEA. 
En el primer menú elegiremos el Idioma: Inglés, Català y Castellano. Luego Aceptamos las condiciones . A continuación una página Informativa que Recomiendo Leer, sobre ¿Que hay que hacer?  Después introduciremos 6 direcciones donde es más frecuente que nos encontremos y terminamos el registro a través del correo electrónico.

16 de marzo de 2014

Promocionando web



Promocionando webs e iniciativas deportivas en los más jóvenes.

¿Y por qué no?

Se trata de promocionar a la persona que comparte mi vida, así que con mayor razón.

Pero además es una gran idea.



De paso , si queréis saber algo más del mundo del padel  y cómo aprender a jugar os remito a http://www.aprendepadel.com/



C.D.E. PADEL VELILLA: LAS JORNADAS INFANTILES DE PADEL: Durante las dos últimas semanas el CDE PADEL VELILLA en colaboración con la CONCEJALIA de DEPORTES y el CP VALDEMERA ha celebrado las primer...

10 de marzo de 2014

F1 2014 , nueva App




Pues claro, yo ya la tengo, esta semana EMPIEZA DE NUEVO LA F1 !!!!!



¿ESTAIS LISTOS?

8 de marzo de 2014

PREOXIGENACIÓN



Definicion

La Preoxigenación es una de las habilidades básicas del anestesiólogo y también un primer paso crítico en cualquier paciente que requiera manejar la vía aérea , por tanto conviene aprender y refrescar algo tan básico y sencillo

El objetivo de la Preoxigenación es prolongar el periodo de Apnea Segura , que es la fase de tiempo desde el establecimiento de la apnea hasta la aparición de Desaturación de Oxígeno significativa  ( generalmente considerada  la saturación por debajo de 90%).  Durante la apnea inicial, la SaO2 arterial permanece al máximo hasta casi el momento en que todas las reservas de oxígeno del organismo se agotan . La Preoxygenación incrementa la reserva de oxígeno corporal y por tanto prolonga el Periodo de Apnea Segura (PAS) hasta que se asegura la vía aérea. Este tiempo añadido puede se vital en el caso de encontrarnos ante una situación de "no poder  intubar-no poder ventilar" o dificultad para ambos.


Si antes de la fase de apnea se ventila con oxígeno al 100% el tiempo suficiente para la desnitrogenación la PAO2,  puede ser del orden de 660 mmHg  

 PAO2= (FiO2x PB) – (PCO2/CR) = 713 - 40/0,8. 

PB: presión baro-métrica, PCO2: presión arterial de CO2, y CR: cociente respiratorio
El contenido pulmonar de O2 será(volumen alveolar = CRF) de 2500 ml.

Esta situación permitiría un tiempo de apnea de casi 10 minutos (sólo considerando el consumo de O2) antes de que se produzca una SaO2 crítica


Capacidad Funcional Residual

La Capacidad funcional residual (CFR) es la reserva más importante de O2 del organismo. Cuanto mayor es ls CFR , mayor es la tolerancia a la apnea para desarrollarse la hipoxemia crítica.En un adulto joven con la CFR normal, consumiendo oxígeno ambiente  el contenido de oxígeno pulmonar se agotará en 1 minuto y medio. El aire ambiental contiene 21% O2, 78% N2, 0,9% CO2, el propósito de la preoxigenación es sustituir el Nitrógeno de la CFR por oxígeno, lo que algunos autores denominan desnitrogenación. La Preoxigenación no es simplemente el establecimiento de una reserva de oxígeno pulmonar, también  implica la creación de un suplemento de oxígeno en la sangre y tejidos. La combinación de estos factores permite una apnea prolongada sin una desaturación significativa y por tanto, sin daño tisular. 



Evitar el riesgo de Desaturación

El tiempo de desaturación varía en función del paciente; conocer aquellos pacientes que son más propensos a sufrir desaturación precoz durante la apnea puede permitirnos una preparación cuidadosa y una intervención rápida . Antes de la intubación, la aplicación de una mascarilla con oxígeno bien ajustada puede ser suficiente para proveer un Periodo de Apnea Seguro amplio. Sin embargo algunos pacientes son incapaces de alcanzar una adecuada reserva de oxígeno con métodos convencionales, siendo de alto rieasgo de saturación durante la fase de apnea en la que el anestesiólogo trata de asegurar la vía aérea. Para estos pacientes son vitales métodos de preoxigenación y de prevención de desaturación más avanzados. Por ejemplos adultos de riesgo son los pacientes críticos, obesos mórbidos, la mujer gestante o pacientes con patología pulmonar significativa. Los pacientes con la vía aérea difícil pueden desaturarse también durante las maniobras de ventilación e intubación.

 

Cuando Preoxigenar

La Preoxigenación debería aplicarse en los casos siguientes
  • Inducción de Secuencia rápida
  • Se prevee dificultad para ventilacion con mascarilla
  • Sospecha de Intubación difícil
  • Malformaciones anatómicas 
  • Obesidad
  • Situaciones de alto consumo de oxígeno (fiebre , mujer gestante...)






Técnicas de Preoxigenación  

Los métodos de preoxigenación antes de la inducción anestésica se pueden dividir en Técnicas Lentas y Técnicas Rápidas. La tasa de desnitrogenación depende de la fracción de oxígeno inspirado, el volumen de inspiración y la frecuencia respiratoria. La posición del paciente puede tener un impacto significativo en el tiempo de Apnea Segura. 
La inducción de la anestesia desciende la CRF en un 20% en los placientes no obesos y alrededor de un 50% en el obeso. 
La posición supina horizontal desciende la CRF en comparación con el paciente en supino con la cabeza elevada . La mujer gestante, pacientes obesos y aquellos con patología pulmonar restricitva tienen incluso menor CFR que los sanos.



Técnica Lenta: Administrar O2 al 100% mediante mascarilla bien ajustada y pedir al paciente que respire a VT normal durante 3 ó más minutos. Si hay dificultad para ajustar bien la mascarilla y que esté bien sellada, utilizar la técnica de dos manos al ajustar la mascarilla, si es preciso.
Técnica Rápida: Administrar O2 100% mediante una mascarilla bien ajustada y pedir al paciente que realice de 4 a 8  profundas respiraciones a su capacidad vital forzada  en 30-50 segundos . La fracción alveolar de oxígeno se incrementa rápidamente, pero la oxigenación tisular puede no ser tan eficaz cómo en la técnica lenta.
El paciente obeso mórbido con Apnea Obstructiva del Sueño requiere especial atención durante lal preoxigenación. Estos pacientes tienen un mayor consumo de oxígeno y en gran medida reducida su CRF . Por lo tanto la preoxigenación en el paciente obeso se recomienda  realizarla en la posición con la cabeza elevada.También a continuación de la preoxigenación, la oxigenación apneica mediante un sistema de oxígenación nasofaringeo podría aumentar el periodo de Apnea Segura.

Impulso respiratorio adecuado y pacientes Obesos

  • Pacientes con adecuado impulso respiratorio deberían recibir preoxigenación durante 3 minutos o realizar 8 respiraciones a capacidad vital forzada.
  • Pacientes con Obesidad Mórbida se benefician de la posición con la cabeza elevada durante la preoxigenación y de la administración de oxígeno nasofaringeo durante la inducción.

Feliz día de sábado











Despues de dormir casi 12 horas, no me importa esa ligera punzada de cefalea secundaria. Disfruto de mi cafe tardío, leo y escucho los jilgueros del vecino.¿o son canarios? Confieso mi ignorancia. De fondo un silencio de dormilones de sábado y de algunos madrugadores que ya han salido a su padel , futbol u otra actividad deportiva de turno. No hay prisa. Tengo dos días enteros y la primavera quiere asomar con los brotes del pruno.

2 de marzo de 2014

TIEMPO



El Tiempo. Una paradoja de la vida. Inalcanzable, pero deseado. Inexorable, pero odiado. Nos ayuda a curar heridas, aunque alimenta otras. Dueño del destino. Señor de nuestra experiencia. Capaz de borrrar nuestra memoria y convertir el odio en deseo, la ira en templanza, el amor en indiferencia. Incluso puede hacer desaparecer nuestra identidad y nuestro cuerpo.
La vida es una lucha a contrarreloj, contra los poderes del Tiempo. Obligada, por que rendirse no tiene sentido. Sólo nos queda darnos. Darnos a los demás para poder transmitir nuestra esencia y de esta manera compartir quienes somos, así que algo permanezca - aunque sea temporalmente - de nosotros mismos en la mente de los que nos rodean.
Y de esta forma traspasamos a nuestro cuerpo y podemos decir que hemos engañado al Tiempo.

Pero sólo es temporal. Sólo dura un instante. 

El Tiempo siempre vence.