SATURACIÓN

Entre el "MAC" nuevo, la intensidad de trabajo, la ausencia de mi husband esta semana, el perro, los niños, etc, no he tenido tiempo para nada. Todo el día corriendo a todos lados, dejando todo organizando . Pero esto es la esencia de la vida que vivimos. No me estoy quejando. Todo lo contrario. Estoy satisfecha comprobando todo lo que podemos hacer cuando nos lo proponemos. Tengo mucha suerte de estar donde estoy en la vida. Está claro que todo no se puede tener y cada vez voy priorizando más mis necesidades y orientando mi vida hacia donde puedo abarcar . Queriendo hacer las cosas lo mejor posible. Es verdad que no siempre acierto, pero sigo intentándolo en todos los aspectos de la vida. A veces me pasa que si aprieto mucho de un lado ( la familia, o el trabajo, la ciencia, las amistades, la lectura, las labores domésticas, el dospuntocerismo, el ocio...) se me descolocan todos los demás. Así que he decidido dar prioridad número 1 a mi familia, luego el trabajo y después todos los demás sin ningún orden, sin grados de intensidad establecidos. Por eso el ritmo de posteo será totalmente voluble, asincrónico y descabalado, dejándome llevar .

Hospitalitis

El Síndrome de Hospitalitis es un cuadro patológico ampliamente documentado en la literatura y que en la última reunión de expertos de la Sociedad Escandinava de Psiquiatría, definía como la situación gravemente patológica en la que el médico que termina una guardia tiene dificultades para salir corriendo del hospital, coincide habitualmente con varias guardias muy seguidas y/o de mucho trabajo, pacientes atendidos de "especial" interés, malas condiciones en general. Algunos casos sienten un deseo irrefrenable de ir al Corte Inglés a comprar zapatos, otros van a la planta de informática con una pulsión por comprar cualquier novedad , libros y cosas para los niños. El paciente llega a casa y no puede dormir inmediatamente al menos hasta ingerir una Palmera de Chocolate.
Otra particularidad de estos casos es que presentan episodios de amnesia selectiva, olvidando al día siguiente este proceso.
Las recomendaciones de los expertos incluyen espaciar las guardias, sobre todo los festivos, dormir todo lo posible en las guardias, hidratación oral , terapia de desconexión es Spa en el saliente y si se precisa unas cervecitas o similar al día siguiente.

De curso

Ya es tradición venir a La Princesa al Curso de Medicina Preoperatoria. Una vez más mis felicitaciones a los organizadores por su excellente organización, por el contenido del mismo y por el gran nivel de sus ponentes.
Uno de los ponentes, el último, nos ha dejado una gran reflexión sobre nuestra vida y el futuro de todos nosotros. La medicina darwiniana y el evolucionismo. Más en http://mono_obeso.typepad.com/

Detalles

En la cirugía laparoscópica se suele trabajar sin luz, es importante poder disponer de luces supletorias con poca dispersión. Nos permitirá realizar nuestro registro en la gráfica,( no todos tienen historia electrónica), además de poder vigilar nuestro paciente y todo nuestro aparataje. Y como no, entregarse a la lectura apasionante de literatura científica. Aunque el que quiera puede hacer el sudoku.

CHECK LIST

La lista de Comprobación en el Quirófano es un instrumento de seguridad más, no importan las cruces en una lista, lo importante de verdad es comprobar todas las cosas que puedan provocar errores evitables. Realizarlo de forma sistemática es una manera de hacer conductas de seguridad de forma rutinaria.






Bromas a parte el Check List es un instrumento que nos ayuda y no va "Contra nosotros, los profesionales".

Ya se va incorporando a las series más famosas...



La versión "Oficial"




En mi hospital ya se ha empezado a hacer hace 2 meses, aunque una versión diferente. La enfermera circulante rellena una parte, el cirujano otra y el anestesista otra. El seguimiento está siendo regular. Muchos se lo toman como un PAPEL más que rellenar, otros, como una cosa importante para mejorar la seguridad. Pero lo que no hacemos es la PRESENTACIÓN FORMAL de cada uno. Que pena, me encanta esa parte

PRECISIÓN

Utilizar la tecnología cualificada y especializada aplicada nos acerca a la eficacia y la seguridad. También exige conocimiento teórico y práctico de dichos recursos.
Poder disponer de ellos hoy en día no es un lujo, debe estar al alcance de todos.

ORDEN

Siguiendo con la seguridad...
Una mesa ordenada y todo señalizado contribuyen a mantener la seguridad dentro de un quirófano.
Menuda mesa que tiene Marta, la instrumentista: limpia y ordenada. Mientras le dejen los cirujanos...
Señalizar un catéter epidural con un cartel puede evitar errores de medicación.

SEGURIDAD

Aunque la foto no es buena ( esto empieza a ser costumbre, pero las tomo con el iphone) me pregunto si alguno de vosotros os sentís capaces de distinguir las ampollas de este blister. Realmente hay dos iguales. Los ajenos a mi profesión quedan excluídos de la pregunta, pero pueden comentar que les parece la similitud entre estos fármacos.
Dos de ellos son fármacos de uso habitual en anestesia, con muy distinto efecto y con implicaciones muy importantes si se confunden. (naloxona y atropina) El tercero es Haloperidol.
La diferencia es sencilla, pero cuando los tienes mezclados en un cajetín y tienes que cargar uno de ellos con cierta urgencia, puedes cometer el error de confundirlos.
Supongo que la farmaindustria lo tiene difícil para el diseño original de envases de medicamentos, pero realmente no es necesaria tanta similitud.
En la farmacopea del anestesiólogo durante mucho tiempo el número de productos era realmente limitado y además con exclusividad de marcas. Eso hacía muy fácil distinguir un medicamento de otro con solo mirar el envase de forma grosera, sin necesidad de leer lo que pone en el envase. Es como la Coca-cola, todos sabemos cual es el envase sin tener que leerlo.
Ahora bien, reflexión, ¿Es esto bueno o malo?
¿Qué es mejor en términos de SEGURIDAD?

• ¿Diseñar envases específicos con entidad propia para cada medicamento, e impedir la similitud de éstos, desde lor organismos supervisores correspondientes, al menos en determinada medicación de uso hospitalario o medicamentos de alto riesgo?
• ¿O enseñar a desarrollar una conducta de seguridad de forma que SIEMPRE comprobemos el nombre del medicamento de cada uno de los envases que utilicemos?
• ¿Ambas?

CONFIANZA

Pues no sé cuándo nos hicimos malos los médicos. Quiero decir los malos de la película.
Puede que tradicionalmente se haya pecado de orgullo y petulancia.
Y ciertamente, paternalismo. Y es que el paternalismo no está de moda. Ni en política, ni en el médico, ni en la fe, ni siquiera en casa.
El ser humano empieza a ser independiente y no quiere que se le imponga nada desde los tradicionales poderes fácticos.
Eso sí lo que realmente gobierna, el que realmente gobierna es el televisor. Lo que dice la tele es VERDADERO, SEGURO, FIEL, ORDEN Y MANDATO.
Pero no perdamos el norte, señores y señoras.
Los médicos somos humanos y nos equivocamos. Algunos son buenos y otros regulares. Pero lo que siempre buscamos es mejorar a nuestros pacientes. Independientemente de que algunos lo hagan por mejorar su currículum. Eso es como decir que no hay policía corrupta. Los habrá , pero no todos lo son. Ni los jueces. Ni siquiera se puede generalizar en los políticos. Aunque ganitas si que dan.
Cada vez nos fiamos menos de los verdaderos profesionales y buscamos las referencias en internet o en la vecina de al lado. Tanto en medicina como en fontanería o el chapista. Y es que después de lo visto no nos podemos fiar del primero que pase por mucho título que supuestamente tenga. Si yo lo comprendo, claro.
Nos fiamos mejor de Fulano, que "me cae bien y hablé con él un día" que DON FULANO" con el superdespacho, títulos detrás, etc,etc.
La desmitificación de nuestros "superiores", de nuestros héroes, llevándolos a nivel del pueblo llano, con sus mismas pasiones, defectos y virtudes. Pero eso sí, ¡cuidado con equivocarse!
LA CONFIANZA se ha perdido.
No se confía en el médico, ni en el cura, ni en el banquero.
Sin confianza no hay posibilidad de nada. La fe se basa en la confianza y sin fe no hay esperanza.
Recuperar esta confianza en el factor humano y en la capacidad científica del médico es una tarea por hacer en las próximas generaciones

EL trabajo diario

Este video explica la importancia de nuestro trabajo diario, la responsabilidad y la preparación que se requiere para realizarlo y adquirir experiencia. En cierto modo se queda corto, ya que refleja una tranquilidad , un quehacer tranquilo, cuando muchas veces no es así, ,sobre todo en las urgencias o en las discrepancias médicas...