La Comisión Nacional de la Especialidad de “Anestesiología y
Reanimación” y la Junta Directiva de la Sección de Cuidados Intensivos
de la “Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación” quieren
colaborar con la actual agenda de modernización sanitaria que tiene como
pilares el gobierno clínico y la gestión eficiente. Bajo este prisma,
creemos que se impone una renovación de la prestación asistencial que
incorpore herramientas para la calidad y el desarrollo de la mejor
práctica, la cultura de la seguridad, las vías de asistencia integrada y
la perspectiva del usuario. Este nuevo contexto de organización
sanitaria hace más oportuno, urgente, y a nuestro entender ineludible,
la actualización de las áreas de conocimiento y actividad clínica de las
especialidades médicas, y consideramos prioritaria en este sentido la
atención al paciente crítico.
Por ello esta Comisión Nacional y Junta Directiva conjuntamente
Exponen:
1.
Que los cuidados intensivos son una competencia central en la formación
de un anestesiólogo (cfr. Postgraduate training program UEMS/EBA
Guidelines 2011) y que en Europa es la especialidad que principalmente
se hace cargo de los pacientes críticos (cfr. Intensive care medicine: a
multidisciplinary approach! Eur J Anaesthesiol. 2011; 28: 313-5).
2. Que en España más del 40% de las camas de cuidados intensivos
están en manos de anestesiólogos (cfr. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2010;
57: 341-50) y que los anestesiólogos ejercen la reanimación y la
medicina de cuidados intensivos en diversas localizaciones
hospitalarias: unidades de reanimación; unidades de cuidados intensivos
quirúrgicas, médicas, polivalentes o de especialidades (cardiovascular,
neuroquirúrgica, neumológica, hepatológica); quirófanos (anestesia
quirúrgica de pacientes críticos); unidades de recuperación
postanestésica; unidades coronarias y urgencias.
3. Que algunas unidades de reanimación o cuidados intensivos
quirúrgicos carecen de reconocimiento administrativo, quedando los
pacientes asignados a otros servicios y ocupando “camas ficticias” en
planta de hospitalización - en lo que a actividad asistencial se
refiere- a veces durante periodos de tiempo muy prolongados. Esto genera
un desorden estructural, nada deseable, en el proceso asistencial, ya
que es el Servicio de Anestesiología-Reanimación el responsable del
manejo clínico “de hecho” aunque no “de derecho”. Paradójicamente, en
estos casos sigue siendo el Servicio de Anestesiologia-Reanimación el
destinatario de los gastos materiales incurridos durante la estancia del
paciente en la unidad.
4. Que dentro de los requisitos de acreditación de las unidades
docentes de “Anestesiología y Reanimación” actualmente vigentes en
España se exige la existencia de una unidad de reanimación –cuidados
intensivos de Anestesia - que disponga de una cama por cada 1,5
quirófanos y que funcione de forma ininterrumpida durante 24 horas del
día sin límites de patología ni de duración de estancia (cfr.
http://tinyurl.com/6x3x25e),
con las consecuencias que tendría para el conjunto de la asistencia
anestésica en España el no permitir la docencia en los centros que no
cumplieran este requisito.
5. Que en España se necesita una normalización de la situación de la
Anestesiología, que ponga fin a la competencia con “Medicina Intensiva”
y que mejore la eficiencia en las unidades de cuidados intensivos,
evitando plantillas hipertrofiadas para la cobertura de guardias.
Por todo lo cual,
Solicitan:
1. Que se reconozcan
administrativamente las camas de las unidades de reanimación o cuidados
intensivos gestionadas por Anestesiología-Reanimación.
2. Que se
mejore la dotación y el número de camas de cuidados intensivos a cargo
de Anestesiología-Reanimación, mal llamadas reanimaciones, para mejorar
la eficacia de las mismas.
3. Que se estudie la eficiencia de las unidades de cuidados
intensivos tanto de “Anestesiología y Reanimación” como de “Medicina
Intensiva” para conseguir unos niveles de calidad costo-eficientes
imprescindibles en el actual momento socioecónomico.
En Madrid , a 6 de octubre de 2011
Dr. D. Juan Navia, Presidente de la Comisión Nacional de la especialidad de Anestesiología y Reanimación.
Dr.
D. Ramón Peyró, Vicepresidente de la Sección de Cuidados Intensivos de
la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR)
Dr. D. Pablo Monedero, Vicepresidente de la Comisión Nacional de la
especialidad de Anestesiología y Reanimación, Secretario de la Sección
de Cuidados Intensivos de la SEDAR .
www.sedar.es
http://www.sedar.es/images/stories/032011/intensivecare.pdf
